[이지경제] 양지훈 기자 = 실손의료보험(이하 실손보험)의 보험금 청구 절차를 간소화하려면 통합전산시스템을 구축해야 한다는 의견이 제기됐다.

조용운 보험연구원 연구위원은 25일 서울 여의도 국회에서 열린 ‘인슈어테크와 실손의료보험 청구 간소화 정책 토론회’에서 이같이 주장했다.

조 연구위원은 “요양기관이 보험사로 증빙서류를 직접 전송할 수 있게 제도가 개선되면 피보험자의 불편과 미청구 사례가 줄어든다”며 “요양기관의 행정력과 보험사의 지급행정 비용도 아낄 수 있다”고 말했다.

피보험자가 서면으로 보험금을 청구하는 불편함을 개선해야 한다는 의견은 10년 가까이 논의됐으며, 금융위원회는 지난 24일 실손의료보험(실손보험) 청구 간소화에 대한 입장을 ‘신중검토’에서 ‘동의’로 바꾸고 간소화 법안 수용 의사를 밝힌 바 있다.

일부 보험사에서는 지난해부터 시범적으로 몇몇 요양기관과 전산망을 연결해 청구를 간소화하고 있다. 하지만 조 연구위원은 보험사가 요양기관과 개별적으로 계약해 전산망을 구축하면 인력과 비용 부담이 크다고 지적했다.

조 연구위원은 “건강보험심사평가원 전산망 경유가 효율적이므로 전산망은 이용하되 업무 기능은 보험중계센터가 수행하게 하는 방안을 검토해야 한다”며 “보험금 청구 간소화를 통해 피보험자의 불편이 줄어 소비자 권익이 증진될 것”이라고 설명했다.

양지훈 기자 다른기사 보기